Treatment of muscle injuries by local administration of autologous conditioned serum: a pilot study on sportsmen with muscle strains.

Int J Sports Med. 2004 Nov;25(8):588-93.

Izomsérülések a sportsérülések jelentős részét alkotják és nagy kihívást jelentenek a traumatológiában is. Az izomhúzódás a zúzódás utána második leggyakoribb sérülés. Ezek a sérülések jelentős fájdalommal járnak, és alkalmatlanná teszik a sportra a versenyzőt. A húzódásos sérülések gyakorisága ellenére a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek általában behatároltak, és nem felelnek meg annak az elsődleges célnak, hogy minél előbbi izomregenerációt érjünk el. Számos növekedési faktor játszik szerepet a regenerációban, korábban bizonyítást nyert, hogy a fizikálisan és kémiai úton stimulált teljes vér FGF-2 HGF és TFG-beta1 koncentráció növekedést okoz. Ebben a vizsgálatban hivatásos sportolók vagy autológ szérumot kaptak vagy Actovegin/Traumeel képezte a kontroll csoportot. A sérülésből való felépülést egyrészt a verseny helyzeben vanló 100% -os értékű sportterhelésben határozták meg, másrészt MR vizsgálat képezte. A felépülései idő szignifikánsank kisebb volt

az autológ szérumot kapó sportolóknál. Az MR szintén megerősítette ezt a megfigyelést. Ezek szerint az autológ plazma igéretes megoldás lehet az izomsérülések kezelésében.

Izomsérülés és következményes rhabdomyolisis, DIC

Az izomsérülés miatt akakul ki a rhabdomyolisis. Az izomsejt tartalma a membrán károsodás miatt a keringésbe jut. A rhabdomyolisisre hajlamosító izomsérülés fajták.Klinkai tünetek:görcsös fájdalom, vizelet elszíneződése az esetek 50%-ban. Láz, volumen vesztés. Az érintett izom duzzadt, érzékeny, kemény tapintatú. Labor értékek: hyperkalemia, hyperphosphatemia, hyperuricemia, hypocalcaemia, CK, aldolase emelkedés. Vizeletben myoglobin. Komplikációk. Terápia: Akut veseelégtelenség megelőzése a cél. Myoglobinuriában vagy ha serum CK>5000IU fizsó akár 500 ml/h. Vizelet ph<6 akkor NaHCO3. Ha a hypovolaemia megszűnt akkor mannitol 25g/6h, ha nem nő a diuresis, akkor 40mg Furosemid iv., a dózis 200mg-ig növelhető.

Quadriceps contusion

Zavadszky Gábor tragikus háláláról újabb információk láttak napvilágot, melyben egy ügyvédi iroda egy sajtóközleményt is kiadott. Érdekes kérdések merülnek fel az ügy kapcsán. Ezután egy izomszakadás, vagy medvepuszi után a diagnosztikai vagy a kezelési protokoll elengedhetetlen része lesz a vérvétel? Az izomsérülések esetén nem adhatunk NSAID csoportba tartozó Diclofenacot? A quadriceps sérülése ami leggyakrabban direkt traumára jelentkezik, ritkán olyan súlyos, hogy compartment szindrómához vezessen. Minden alkalommal jelentkezik ödéma, de a sérülés lokális vérömleny kialakulásához is vezethet. Az izom jobban ellenáll a sérülésnek, ha még nem "fáradt" és éppen kontrakcióban van.
Azok az állapotok amik árnyalhatják, illetve befolyásolhatják a képet:Anabolikus steroid használata, veseelégtelenség, hyperparathyroidismus, hypocalcemia,IDDM, neoplasma, öregebb betegekben:stroke, részleges bénulás
Szükséges vizsgálatok:
LABOR:Általánosságban nem szükséges, ha az anamnézis sportártalom, vagy sportbaleset. Akkor kell elvégezni, ha a fent említett állapotokra van gyanú.
CK-t, hematokritot, és alvadási paramétereket kérünk.
Képalkotás:szükséges ha a klinikai kép nem egyértelmű, éjszakai fájdalom, valószínűsíthető teljes quadriceps szakadás, jelentős kontúzió. Rtg, UH,MRI
Kezelés:R(pihenés)I(jég)C(kompresszió)E(felpolcolás). Húzódás esetén nyújtás.
120fok flexióban rögzítés az első 24 órában. Utána TENS és nyújtás, izomerősítés
NSAID használata nem evidencia, és csak az 1-3 napban lehet helye.
Visszatérés:Ha 120fok flexiot elérte, nincs atrophia, izomgyengeség