2007. július 29., vasárnap

The Effects of Common Anti-Inflammatory Drugs on the Healing Rat Patellar Tendon

The American Journal of Sports Medicine 35:1326-1333 (2007)

A csont-ín határon bekövetkező sérülések kezelésében széleskörűen alkalmazzák a NSAID-kat. Azonban a pontos hatásuk nem ismert a gyógyulás folyamatára. 215 patkány patellainát metszették be a patella alsó polusánál, majd az inat visszavarták és hét csoportba (ibuprofen, acetaminophen, naproxen, piroxicam, celecoxib, valdecoxib, vagy kontroll) randomizálták az állatokat.A 14. napon felboncolták a patkányokat, és az ín szakító szilárdságát nézték, illetv a megvarrt területet biomechanikai elemzésnek vetették alá. Azt találták, hogy az ibuprofen kivételével, a gyógyulás folyamatát lassítjak a NSAID-ok, az acetaminophen szintén nem befolyásolja a gyógyulást. Valószínűleg a NSAID-ok az in collagen tartalmat csökkenthetik. Ennek megfelelően a NSAID-ok használata nagy körültekintést igényel az akut szakaszban illetve az operáció után.

2007. július 26., csütörtök

Movement discrimination after intra-articular local anaesthetic of the ankle joint

British Journal of Sports Medicine 2007;41:501-505

Egyes vélemények szerint a boka izületbe adott lokál anaestheticum rontja a bokaizületi propriocepciót, ezzel újabb sérülésnek teszi ki az izületet. A szerzők egy prospektív randomizált tanulmányban a járásminták összehasonlításán keresztül vizsgálták a propriocepciót. 2ml lokál anaestheticum intraartikuláris adása után nem változott a járás minta, ezért valószínűsíthető, hogy nem befolyásolja érdemben a propriocepciót.

2007. július 25., szerda

Comparative analysis of the morphologic structure of quadriceps and patellar tendon: a descriptive laboratory study.

Arthroscopy. 2007 Jul;23(7):744-50

Ebben a tanulmányban azt vizsgálták, hogy mire lehet visszavezetni az elülső keresztszalag pótláshoz felhasznált patellain és hamstfing in különböző szakítószilárdságát.
A hamstring in 20%-kal több kollagént tartalmaz ugyanolyan átmérőnél, ez magyarázhatja, hogy szakítószilárdsága nagyobb.

2007. július 17., kedd

Rotational muscle strength of the limb after anterior cruciate ligament reconstruction using semitendinosus and gracilis tendon

Arthroscopy. 2002 Feb;18(2):177-82

Végre egy hozzászólás, így nem engedhetem meg hogy ne reagáljak...
Tehát a válasz japán módra.
A szerzők azt vizsgálták, hogy rotációs izomerőt hogyan befolyásolja, ha a keresztszalagpótláshoz ST és gracilis inat is felhasználnak. A prospektív tanulmányban 62 beteget osztottak két csoportba az egyiknél csak ST a másiknál ST és gracilist (STG) is felhasználtak a grafthoz. A legmagasabb isokinetikus forgatónyomatékot mérték, extensioban, flexioban, ki- és berotációban 12 hónappal a műtét után. A rekonstrukció előtti extensio csökkent volt, ami a műtét után 12 hónappal visszatért, de a befelé rotációnal megmaradt a gyengeség az STG csoportnál, de visszatért az ST csoportnál.
Összefoglalásként a felvetésre azt a választ adhatjuk, hogy a grafthoz felhasznált hamstring inak csökkentik berotáció erejét, különösen így van ez nőbetegeknél.
Ezért azt javasolják, hogy a pótláshoz csak az ST inat használjuk fel...

Hip extension strength following hamstring tendon harvest for ACL reconstruction

Knee 2007 Jul 10


Egy újabb érv a hamstring inas elülső keresztszalagpótlás mellett. A szerzők azt vizsgálták, hogy a graft típusának milyen hatása van a csípő extensorokra. Nem randomizált prospektív vizsgálatban hasonlították össze a BTB és a 4SHS innal történt pótlás után az 3 illetve 12 hónappal az isokinetikus csipő extensiót. 3 hónapos eredményekben az 4SHS csoport ereje szignifikánsan kisebb volt, a 12 hónapos eredményekben azonban már nem volt szignifikáns különbség.Ezért nincs kontraindikációja a hamstring graftnak a csipő extensiót jobban igénybe vevő sportoknál (labdarúgás, rugby, sprint atlétikai számok).

2007. július 16., hétfő

Javelin spears Long Jumper at IAAF Meeting on Friday 13th


részletek a testvér blogon...

Flexible Knee Support after ACL Surgery as Good as Hard Brace

By Crystal Phend, Staff Writer, MedPage Today July 12, 2007

A szerzők azt vizsgálták, hogy a keresztszalag pótlás után a neoprém térdvédő ugyanannyit ér-e mint a térd bracek. A randomizált vizsgálatban azt találták, hogy ugyanannyira hatékony a puha és a kemény brace LCA pótlás után. Véleményük szerint egy átlag beteg nem igényel funkcionális térdrögzítőt a műtét után. A neoprém védő a neuromusculáris kontroll javításán keresztül fejti ki hatását. 150 sportolót randomizáltak a két csoportba. Az első két évben nem volt szignifikáns különbség a két csoport között. Két év után a 25 évnél fiatalabb nőbetegnél jobb life score tapasztaltak abban a csoportban akik funkcionális bracet kaptak. Véleménye szerint a neoprém rögzítő ugyanolyan jó mint a funkcionális térd brace. Az egyedi mérlegelés speciális esetekben módosíthatják ezt.

2007. július 11., szerda

Overlapping Systematic Reviews of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Comparing Hamstring Autograft with Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft

The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2007;89:1542-1552.

Mostanában divatos téma hamstringínas pótlás eredményeit összehasonlítani a patellaínas pótlással. Több átfogó tanulmány született ebben a témában, a szerzők ezen tanulmányok eredményeit hasonlítják össze. 11 ilyen tanulmány született. Stabilitás szempontjából 3 a patellaínat 1 a hamstringínat preferálja. A elülső térdfájdalom 6 tanulmány szerint a hamstringínas pótlással kerülhető el. A legjobb minőségű munka a hamstringínat javasolja, hogy megelőzzük az elülső térdfájdalmat, és gyenge bizonyítékot talált arra, hogy a patellaín nagyobb stabilitást biztosít.
A tanulmányok összehasonlítása révén a levonható következtetés, hogy a hamstringínas pótlással kevésbé fordul elő elülső térdfájdalom, és csak halvány evidencia a patellaínnal nyerhető nagyobb stabilitás.

Caffeine, Fluid-Electrolyte Balance, Temperature Regulation, and Exercise-Heat Tolerance.

Exercise & Sport Sciences Reviews. 35(3):135-140, July 2007.

Dietetikusok, sport élettanászok, edzők azt javasolják, hogy sportterhelést kapó atléták tartózkodjanak a koffein fogyasztásától, mert diuretikus hatása van, dehydratiot és hyperthermiát okozhat.

2007. július 10., kedd

Diurnal Variation in Temperature, Mental and Physical Performance, and Tasks Specifically Related to Football (Soccer)

Chronobiology International, Volume 24, Issue 3 May 2007 , pages 507 - 519

A szerzők azt vizsgálták, hogy circadian ritmust figyelembe véve a nap melyik szakában a legjobb a labdarúgó teljesítménye. Az eredmények alapján a labdarúgó 16:00 és 20:00 között teljesít a legjobban, amikor nemcsak a futball-specifikus készsége, hanem a fizikai teljesítőképessége is a csúcspontján van.

2007. július 9., hétfő

Can Vitamin C Prevent Complex Regional Pain Syndrome in Patients with Wrist Fractures?

The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2007;89:1424-1431.

Reflex Szimpatikus Dystrophia Szindroma (RSD) másnevén a Komplex Helyi Fájdalom Szindróma (CPRS) - egy olyan krónikus neurológiai tünetegyöttes amit
  • súlyos égető fájdalom
  • csontban és a bőrön patológiai elváltozások
  • nagymértékű izzadmány
  • szöveti duzzanat
  • érintésre extrém érzékenység jellemez.
Két alcsoport I: ahol idegsérülés nem mutatható ki, a II ahol nagy ideg sérülés kimutható.
I csoportot jellemzi:
  • Kezdeti trauma, vagy immobilizáció
  • Folyamatos fájdalom, allodynia, vagy hyperalgesia ahol a fájdalom aránytalan a kiváltó eseményhez
  • Oedema, bőrkeringés változása (szín, 1,1°C bőr hőmérséklet különbség a homológ testrészhez képest), vagy abnormal sudomotor aktivitás a fájdalom területén
  • Kizárható ez a diagnózis, ha más elváltozás adekvát magyarázatot ad ilyen nagyságú fájdalomra
A szerzők a CPRS I tüneti kezelését ismertetik, ahol a C-vitamin dózis függő hatását vizsgálták csuklótörötteknél. A dupla vak prospektív multicentrikus vizsgálatban 427 csulkó törést randomizáltak. A placebo csoport 10,1%-nál, az intervenciós csoport 2,4%-nál a CPRS I. Az intervenciós csoportot tovább randomizálták 200, 500 és 1500mg csoportra ahol 500 ill. az 1500mg-os csoportban 1,8% volt az incidenciája a tünetegyüttesnek. A szerzők ezért napi 500mg C-vitamint 50 napig javasolják szedni.

2007. július 7., szombat

Loss of Knee Extension After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Effects of Knee Position and Graft Tensioning

The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2007;89:1565-1574.

Az elülső keresztszalag pótlás utáni extensios deficitnek sok oka lehet. Ilyen a graft nem anatómiai elhelyezése, heg szövet miatti impingement az elülső intercondylaris notchban (cyclops), arthrofibrosis, flexioban történő immobilizatió, akut LCA reconstructió, túlzott graft feszítés, inadekvát rehabilitatió. Már nagyon kicsi flexiós kontraktúra ≥5° sántítást, patellofemoralis fájdalmat és quadriceps gyengeséget okoz. A sokan 20- 30° flexioban rögzítik a graftot. Bizonyított, hogy a graft feszülése fokozatosan nő az extensio során. Ezért, ha a graftot nagy feszítés alatt rigiden rögzítik 30° flexioban, akkor az postoperatíven flexios kontracturához vezet. Ezért a legtöbb sebész graft rögzítést extensioban javasolja. A szerzők cadaver vizsgálati eredménye is ezt a módszer támasztotta alá.

2007. július 6., péntek

Plantar Fasciitis: Are Pain and Fascial Thickness Associated With Arch Shape and Loading?

Phys Ther. 2007 Jun 6

A szerzők azt vizsgálták, hogy a plantaris fascia morfológiája és a sarkantyú alakja milyen összefüggésben van a sarok fájdalommal. A fájdalmat visual analog skálával a sarkantyút röntgennel a fasciát UH-gal vizsgálták, a sarok terhelést nyomás eloszlás mérő eszközzel vizsgálták. Az eredmények azt mutatták, hogy a fájdalom korrelált a fascia vastagsággal, a sarkanty ívével, és a középtalp terheléssel. A fascia vastagsága korrelált a sarkantyú ív alakjával és a középtalp csúcsnyomásával.

2007. július 5., csütörtök

Effects of international football matches on ambulance call profiles and volumes during the 2006 World Cup.

Emerg Med J. 2007 Jun;24(6):405-7

A rendelkezésre álló mentőkapacitás elosztása fontos feladat. Nem mindig egyszerű előre meghatározni, hogy mikor, hova mennyi egységet kell csoportosítani. Nagy közönséget vonzó rendezvényekre való felkészülés radikálisan megváltoztathatja a megszokott elosztási trendet. A szerzők a 2006 labdarúgó világbajnokság alatt bekövetkezett mentőhívásokat elemezték.
A hívások száma 50%-kal nőtt egy hétköznapi szombathoz képest a VB első hétvégéjén. A hívások közvetlenül megnyító meccs előtt tetőztek, és általában alkohollal voltak kapcsolatba hozhatók.
Lámlám a jó öreg angolok nem tudnak kibújni a bőrükből...

2007. július 4., szerda

Role of {alpha}-actin in muscle damage of injured athletes in comparison with traditional markers

British Journal of Sports Medicine 2007;41:442-446

Az izomsérülés diagnosztizálásában új lehetőséget kínálhat az {alpha}-actin protein. Izomsérülést szenvedett sportolók szérum szintjét hasonlították össze, a kontroll csoporttal. Szív troponin I, troponin T, lactát dehydrogenázt, myoglobin, és {alpha}-actin koncentrációt. A sérülteknél az {alpha}-actin szint szignifikánsan magasabb volt mint a kontroll csoport tagjainál. Az eljárás előnye még, hogy specifikus vázizom sérülésre.

2007. július 2., hétfő

Nerve-related characteristics of ventral paratendinous tissue in chronic Achilles tendinosis

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy Published online:29 June 2007

A szerzők UH-gal és Dopplerrel neovascularisatiot figyeltek meg krónikus, fájdalmas Achilles-tendinitisben, ez a neovascularisatio azonban hiányzott a tünetmentes betegekben.
Szövettani vizsgálatok gazdag vér és idegellátású területet találtak, a vizsgálat során az idegelemeket további alcsoportokra bontották.
Sensoros rostokat,SP CGRP és szimpatikus rostokat találtak.
Sőt ilyen receptorokat találtak a véredények falában is, illetve egyes erek gazdag perivasculáris innervatioval rendelkeztek.
Ezek az eredmények azt támasztják alá, hogy a szimpatikus/szenzorikus jelenlét, szerepet játszhat a fájdalom kialakulásának mechanizmusában, ezért a fokozott véráramlású területbe sclerotisáló anyag(polidocanol) befecskendezése jelentősen csökkentheti a panaszokat.