Quadriceps contusion

Zavadszky Gábor tragikus háláláról újabb információk láttak napvilágot, melyben egy ügyvédi iroda egy sajtóközleményt is kiadott. Érdekes kérdések merülnek fel az ügy kapcsán. Ezután egy izomszakadás, vagy medvepuszi után a diagnosztikai vagy a kezelési protokoll elengedhetetlen része lesz a vérvétel? Az izomsérülések esetén nem adhatunk NSAID csoportba tartozó Diclofenacot? A quadriceps sérülése ami leggyakrabban direkt traumára jelentkezik, ritkán olyan súlyos, hogy compartment szindrómához vezessen. Minden alkalommal jelentkezik ödéma, de a sérülés lokális vérömleny kialakulásához is vezethet. Az izom jobban ellenáll a sérülésnek, ha még nem "fáradt" és éppen kontrakcióban van.
Azok az állapotok amik árnyalhatják, illetve befolyásolhatják a képet:Anabolikus steroid használata, veseelégtelenség, hyperparathyroidismus, hypocalcemia,IDDM, neoplasma, öregebb betegekben:stroke, részleges bénulás
Szükséges vizsgálatok:
LABOR:Általánosságban nem szükséges, ha az anamnézis sportártalom, vagy sportbaleset. Akkor kell elvégezni, ha a fent említett állapotokra van gyanú.
CK-t, hematokritot, és alvadási paramétereket kérünk.
Képalkotás:szükséges ha a klinikai kép nem egyértelmű, éjszakai fájdalom, valószínűsíthető teljes quadriceps szakadás, jelentős kontúzió. Rtg, UH,MRI
Kezelés:R(pihenés)I(jég)C(kompresszió)E(felpolcolás). Húzódás esetén nyújtás.
120fok flexióban rögzítés az első 24 órában. Utána TENS és nyújtás, izomerősítés
NSAID használata nem evidencia, és csak az 1-3 napban lehet helye.
Visszatérés:Ha 120fok flexiot elérte, nincs atrophia, izomgyengeség

Soccer half-time strategy influences thermoregulation and endurance performance.

J Sports Med Phys Fitness. 2007 Sep;47(3):263-9.

A labdarúgó mérkőzések második félidejének első negyedórájában csökken a nagy intenzitással megtett sprintek száma és magas a sérülések száma. A tanulmány magyarázatként a testhőmérséklet csökkenést, szünetben lezajló "kihűlést" gondolja magyarázatként. Ezért aktív és passzív újra melegítő stratégiákat dolgozott ki és ennek hatását vizsgálta a szívfrekvenciára, a thermoregulációra, és a labdarúgás specifikus teljesítményre. A passzív kontrollokat a pihenés ill. 40 C fokos fürdőbe ülés képezte. Az intervenciós csoport 70% max SZF-val végzett nemspecifikus (bicikli) vagy intermittáló sprinteket. Összefoglalásként azt a következtetést vonja le hogy az aktív újramelegítéssel, minimalizálhatóak a második félidő elején bekövetkező kedvezőtlen hatások.

The unreamed intramedullary tibial nail in tibial shaft fractures of soccer players: a prospective study.

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2004 May;12(3):254-8.

A lábszártörés gyakori és komplex labdarúgó sérülés. A cikket Henrik Larsson 2000-ben lejátszott UEFA Kupa (Celtic-Lyon) döntőn elszenvedett lábszár sérülése miatt szemlézem.
Ebben a prospektív tanulmányban 25 lábszár törést szendvedett játékosnak helyeztek be UTN-t. A 25 sérülés közül csak egy nem volt kontakt. Érdekes megállapítás, hogy a szerzők szerint a sípcsontvédő alig nyjtott védelmet a sérülés ellen. A törések rövid ferde- vagy haránt törések voltak, és négy játékosnak volt egyidejű compartmant-szindrómája, ahol fasciotomiát kellett végezni. A műtétet a sérülés napján végezték el. A csontgyógyulás átlagos ideje 11,3 hét volt, a legkorábbi sportba visszatérés 5 hónap után volt történt, ami játékosok felénél volt csak lehetséges a sérülés előtti szinten. 6 játékos abbahagyta labdarúgást.

For Debate: Consensus Injury Definitions in Team Sports Should Focus on Missed Playing Time.

Clinical Journal of Sport Medicine. 17(3):192-196, May 2007.

A szerzők csapatsportágokra alkalmazott sérülés definíciókat tekintették át. Az irodalom és a különböző epidemiológia felmérések elemzésével alkalmazhatóságukat és megbíztahóságukat vizsgálták. Forrásuk a Pubmed és Sport Discus adatbázis volt. A két véglet a "time-loss injury"(sport tevékenységből való hiányzás) és a "tissue damage" (szövet károsodás) közötts számos definíciót találtak. A "time loss" sérülés megbízhatóan és pontosan, de sok adatvesztéssel használható, míg a többi definíció növeli az adatok mennyiségét, de számos elvi és gyakorlati hibát mutat. A "tissue damage" definíció pontos és használható lehet, egyes sportolóknál vagy csapatoknál, azonban csak a "time loss" sérülés definíció segítségével kaphatunk olyan eredményeket, amelyek alkalmasok különböző csapatok, és különböző szezonok sérülés mintáinak az összehasonlítására. A szerzők a "time loss" sérülés definiciót ajánlják a konszezusos sérülés definíciónak.

Effects of the Menstrual Cycle on Anterior Cruciate Ligament Injury Risk

A Systematic Review

The American Journal of Sports Medicine 35:659-668 (2007)

Számos tanulmány leírta az elülső keresztszalag (LCA) sérülés incidenciájában jelentkező különbséget férfi és női sportolók között. A lehetséges okok között gondolhatunk az anatómiai különbségekre, azonban az ezzel kapcsolatos eredmények egyrészt ellentmondásosak, másrészt nehezen befolyásolhatóak, ami jelentősen csökkenti az intervenció lehetőségét.
Ebben az összegzésben csak a női nemi hormonok hatásával foglalkozik a szerző. Az irodalom alapján a menstruációs ciklusban lezajló hormonális változások potenciális rizikó tényezői lehetnek egy LCA sérülésnek. Az adatok azt mutatják, ha az ovuláció képzeletben ketté osztja a menstruációs ciklust akkor a preovulációs szakaszban nőtt a nonkontakt LCA sérülések aránya. Ez igaz mint a fogamzásgátlót szedő illetve nem szedő sportolókra is. Az ösztrogén, progeszteron, relaxin és ösztradiollá való átalakulása után a tesztoszteron hormonszintjének ciklus alatti változása korrelál a sérüléssel.
Összefüggést találtak hormon szintek változása és a térd passzív és aktív stabilitása között. A menstrációs ciklus valószínűleg az izület aktív stabilizálásban játszhat szerepet, a neuromusculáris kontroll és az izomerő befolyásolása révén. Legújabb eredmények szerint az ösztrogén például nem befolyásolja az LCA mechanikai tulajdonságát, viszont leírták központi idegrendszert befolyásoló hatását.
Az edzés munkával úgy néz ki, hogy befolyásolhatjuk a fluktuáló hormonszinteket; női sportolók 50%-nál megváltozott ovulációs működést, és csökkent ösztradiol szintet találtak. A női nemi hormonok csökkent fluktuációja előnyösen befolyásolhatja a térd stabilitását.
Fontos hatását találták az orális fogamzásgátlóknak, irodalmi adatok szerint a nemi hormonszintek stabilizálása révén a térd aktív és passzív stabilizáláshoz járulhatnak hozzá.
Összegzésként annyit mondhatunk,hogy az orális fogamzásgátlók megfelelő használatával és a neuromusculáris tréninggel nagy valószínűséggel csökkenthető az elülső keresztszalag sérülések aránya.