An arthroscopic treatment regimen for osteoarthritis of the knee.

Arthroscopy. 2007 Sep;23(9):948-55.

Az vizsgálták a szerzők, hogy milyen eredménye van közepes vagy súlyos fokú artrózisnál az artroszkópos műtétnek. A artroszkópos protokoll: adhesiolysis, izület elülső részén release, a porcdefektusok stabil gyűrűvé kerekítése, meniscus szakadások stabil gyűrűvé kerekítése, synovectomia, szabadtest eltávolítás, extensiot gátló osteophyták eltávolítása. A betegek átlag életkora 57 év volt, az átlagos javulás az artroszkópia után 25 pont volt a Lysholm skálán. A betegek 87%-nál kielégítő eredményt értek el.

Postarthroscopic Glenohumeral Chondrolysis

The American Journal of Sports Medicine 35:1628-1634 (2007)

A cikk a chondrolysis okát vizsgálja. Eredményeik azt mutatják, hogy az intra-articuláris pumpával bejutatott bupivacain és epinephrine lehet az egyik oki tényező. A szerzők javasolják ezeknek dréneknek az elhagyását.

A Modified Operation for Achilles Tendon Ruptures

The American Journal of Sports Medicine 35:1739-1743 (2007)

Újszerű megoldás Achilles-ín szakadás műtéti kezelésére, amivel korábbi rehabilitációt és nagyobb stabilitást kaphatunk. Az ínhossz Tsuge varrattal történő beállítása után mindegyik ínköteget Bunnel-varrattal rögzítették. A rehabilitációs protokoll: egy hét után teljes terhelés járógipsszel, 2. hét után ROM gyakorlatok végzése és egy speciális boka-láb ortózis viselése, ami a plantár flexiót engedi, de gátolja a dorsalflexiot. A 6. héttől két lábas sarokemelés. A 10 héten a sérült boka ROM-ja összehasonlítható volt a nemsérült bokával. Az élsportba való visszatérés az 5 hónapban volt lehetséges.

Conservative treatment of an acute compartment syndrome

Arch Orthop Trauma Surg. 2007 May;127(4):269-75. Epub 2006 Jul 29.

Medvepuszi. Sajnos aktuálisan saját tapasztalat...
A szerzők egy labdarúgó esetét dolgozzák fel, aki a vastus mediálisba kapott egy rúgást, hazament és másnap jelentkezett a sürgősségi osztályon. Az ő esete kapcsán megfogalmazott tanulságokat összegezném.
Tehát kevésbé súlyos esetben a neurovascularis status monitorozása mellett a diagnózis: comb körfogat mérése és natív rtg felvételek ajánlottak. Kezelés: 2-3 nap ágynyugalom, jegelés, fájdalomcsillapítás. Bromelain, thrombosis prof., gyógytorna, CPM mozgató géppel, TILOS: masszázs, 6 hétig kontakt sport. Ne kerülje el a figyelmünket, hogy a súlyos tünetek 24-48 órával a sérülés után jelentkezhetnek. Súlyos esetben a diagnózis kiegészül MR vizsgálattal. ICP mérés 6 óránkén, ha csökken akkor abba lehet hagyni, ha nagyobb mint 80 Hgmm a mérés gyakoriságát növelni kell. Kezelés: ágynyugalom, fájdalomcsillapítás, neurovasc.monitor, felkészülni a fasciotomia lehetőségére, a többi megegyezik a fent leírtakkal. Az utánkövetés során fontos a 6. héten és a 3 hónap után elvégzet natív rtg a myositis ossifican kizárására. 3 hónapig tilos a kontakt sport.
Az MR és az UH fontos eszköz a körülírt folyadék megítélésében, az MR-nek különösen az akut szakban van nagy jelentősége a haematoma méretének megállapításaban. T1 éa T2 súlyozott szekvenciák használatával a vérzést és lefolyását tudjuk nyomon kísérni, a késői fázisban az izomatrophiát és a zsíros degenerációt tudjuk megítélni .

The role of nutritional supplements in the prevention and treatment of resistance exercise-induced skeletal muscle injury.

Sports Med. 2007;37(6):519-32.

A szerzők a különböző táplálékkiegészítőket vesznek górcső alá, hogy miként képesek csökkenteni a eccentrikus izommunka során keletkező izomsérüléseket. Az irodalom áttekintése után arra a következtetésre jutottak, hogy evidencia csak a C vitamin egyedüli vagy E vitaminnal együtti adása során, flavinoidok kevert tokoferollal és docosahexanoat-tal együtt alkalmazása során illteve HMB adása során van. Szintén benignus hatása van az L-carnitine-nak. A táplálékkiegszítőket több nappal a terhelés előtt kell elfogyasztani. Az alkalmazott dózisra nincsenek még javaslatok, és csak edzetlen alanyoknál vizsgálták a hátást. A szerzők véleménye az, ha ezeket a készítményeket együtt adják, akkor tudák a legnagyobb védelmet nyújtani.

Nutrition on match day

Journal of Sports Sciences, Volume 24, Issue 7 July 2006 , pages 687 - 697

Mint gyakorló csapatorvos többször találkoztám már a következő kérdéssel:" Doki, az jó, ha meccs előtt egy redbull után megiszom egy Creatin turmixot plusz egy aspirin pezsgőtablettát, meg egy kis szőlőcukrot?" Nem mindig sikerül meggyőzni egyik vagy másik elhagyásáról a játékost.
A meggyőzés erejét szeretném most kicsit növelni evvel a posttal, amit részben a Real Madrid orvosa jegyez.
A cikk egy review tehát nem teljesen saját bölcsességeket tár fel. Elsőként az javasolja, hogy a meccs előtt 3 órával magas szénhidrát tartalmú táplálékot fogyasszunk. A meccs előtt három óraval szilárd és a meccs alatti sportital fogyasztása nagyobb teljesítményt tesz lehetővé mint a szilárd táplálék egyedül. A szilárd táplálék szénhidrátja alacsony glikémiás indexű szénhidrát legyen, előnye hogy nincs tőle gasztrointestinális diszkomfort, ill. stabilabb vércukor értéket érhetünk el vele.

Effect of caffeine supplementation on haematological and biochemical variables in elite soccer players under physical stress conditions

British Journal of Sports Medicine 2007;41:523-530

Hivatásos labdarúgóknál vizsgálták terhelés alatt kapott koffein hatását a játékosok vérképére és az izomsérüléseire. A fehérvérsejtszám növekedés a koffein csoportban valószínűleg a nagyobb izom stressz és a endothel és izomsejt sérülés következménye. A szerzők úgy látják, hogy a koffein elősegíti az izomsérülés kialakulását.

Importance of Sports in Cartilage Regeneration After Autologous Chondrocyte Implantation

The American Journal of Sports Medicine 35:1261-1268 (2007)

Hogy az utolsó EFORT IC -n hallott ismereteket bővítsük...
A szerzők azt vizsgálták, hogy a sportnak milyen hatása van a chondrocyta transzplantáció eredményére. Két csoportba osztották a mintát, az egyikben azok a műtöttek szerepeltek, akik havi 1-3 alkalommal sportolnak, a másikba a verseny és a heti 1-3 alkalommal sportolók kerültek. A műtét előtti és a 6, 18 és 36 hónappal a műtét után végzett MRI vizsgálat eredményeit hasonlították össze. Eredményként azt kapták, hogy az idő előrehaladtával egyre jobb eredmények várhatóak a gyakrabban sportoló csoportban. A szerzők ezért az ajánlják, hogy a műtét utáni sportolás mindenképpen javasolt, és legalább 2 évig nem szabad abbahagyni a műtét után.

It's safe to head a soccer ball

Br J Sports Med 2007;41:574-7

Amatőr labdarúgóknál vizsgálták, hogy a fejelésnek milyen neurológiai következményei vannak. Ismételt fejelések után 10 nappal lumbál punkciót végeztek, és a cerebrospinalis folyadék elemzése után azt találták, hogy paraméterei nem különböztek a normál értékektől, a fejelések száma nem korrelált a mért szintekkel. Ezek szerint a fejelés a LABDÁBA veszélytelen.

Proprioceptive comparison of allograft and autograft anterior cruciate ligament reconstructions

Knee Surgery, Sports Traumatology, ArthroscopySunday, September 09, 2007

A tanulmányban a térdizület propriocepciójának különbségét vizsgálták allo és autograftos keresztszalag pótlás esetén.
4 csoportot állítottak fel, kontroll, sérült LCA, autograft, allograft. Kintrexes vizsgálat alapján a auto- és az autograftos csoportot két alcsoportba vonhatják a térdizületi lazaság alapján. Csak a sérült LCA-s betegeknek különbözött szignifikánsan a térdizületi propriocepciója a másik három csoporttól. Következtetésként megállapítható, hogy az auto és az allograftos pótlás után nincs különbség a térdizülei propriocepcióban. Érdekes módon a térdlazaság nem meghatározó az izület propriocepciójában.

Anatomic Factors Related to the Cause of Tennis Elbow

The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2007;89:1955-1963.

A teniszkönyök patogenezisét vizsgálták ebben az cadaveren végzett anatómiai tanulmányban. A könyök laterális részének tanulmányozása után arra a következtetésre jutottak, hogy extensiónál a extensor carpi radialis brevis alsó felszíne a laterális epicondylus éléhez dörzsölődik, ahogy az longus rányomja a brevist a csonthoz nyomja. Így ez a terület sérülékennyé válik, és ez okozhatja a panaszokat is.

Cardiovascular risk of selective cyclooxygenase-2 inhibitors and other non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory medications.

Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006 Sep;15(9):641-52.

Hamár a Heti Válasz foglalkozik vele... A szerzők a szelektív nem aszpirin NSAID (rofecoxib, celecoxib, naproxen, diclofenac, and ibuprofen) használatát és akut coronária szindróma (ACS) összefüggését vizsgálták. A ACS incidenciája 1.35 szöröse rofecoxib használatánál összehasonlítva ibuprofennel és diclofenaccal. Nem tapasztaltak kockázat növekedést celecoxib és naproxen használatánál. Persze más is foglalkozott evvel a kérdéskörrel, a Lancet szerint a naproxen nem vé az ACS ellen.

Admiring Amare, Forget Russell, Oden will have to emulate Stoudemire

Egy Portland Trailblazers játékos, Greg Oden esetére hívta a fel a figyelmemet a SSJC blog atyja. A 19 éves játékost kora Bill Russeljének tartották, térd műtétje után viszont inkább Amare Stoudimire-hez hasonlítanákedzői, aki sikeresen visszatért microfracture műtétjéből. A műtétről annyit, hogy Richard Steadman fejlesztette ki az eljárást. Példaértékű a klub hozzáállása akik a játékos rehabilitációja során nem csak egyszerűen a térdműtétjét veszik figyelembe, hanem az egyoldali porckárosodás okát próbálják kideríteni. Úgy gondolják, hogy a testtájak, ill. izomcsoportok között egyensúly bomlott meg, ezt próbálják megszüntetni. Ezt a egész testet figyelembe vevő megközelítést kell nekünk is szem előtt tartanunk a rehabilitáció során, amiben jelentős segítséget adhatnának a kluboknál dolgozó gyógytornászok, persze, ha lennének ilyenek...

The performance environment of the England youth soccer teams

Journal of Sports Sciences, Volume 25, Issue 12 October 2007 , pages 1307 - 1324

Újból labdarúgás. Ebben a tanulmányban az angol utánpótlás válogatottak teljesítményét befolyásoló tényezőket vizsgálták. Edzőket, sport tudósokat, játékosokat kérdeztek meg, hogy kiderítsék milyen faktorok befolyásolják a csapat teljesítményét.
Pozitív tényezők: a torna menetrendjének konzekvens betartása, játékosok közötti összhang, jó csapat légkör, szervezett kikapcsolódási lehetőségek, az ellenfelek alapos kielemzése, hatásos pihenés/regenerálódás stratégia alkamazása, előző tornák tapasztalatai.
Negatív tényezők: túlzott edzői beavatkozás, unalom, játékosok önbizalom hiánya, az ellenfél fizikai fölénye, fizikai fáradtság, alvás problémák, az ellenfél ismeretének hiánya.
8 tényező alkalmas arra, hogy bemutatssa a teljesítményt meghatározó környezetet:
tervezés, és szervezés; fejlesztés, és teljesítmény filozófia; pszichológiai faktorok; szociális faktorok.