The Effects of Common Anti-Inflammatory Drugs on the Healing Rat Patellar Tendon

The American Journal of Sports Medicine 35:1326-1333 (2007)

A csont-ín határon bekövetkező sérülések kezelésében széleskörűen alkalmazzák a NSAID-kat. Azonban a pontos hatásuk nem ismert a gyógyulás folyamatára. 215 patkány patellainát metszették be a patella alsó polusánál, majd az inat visszavarták és hét csoportba (ibuprofen, acetaminophen, naproxen, piroxicam, celecoxib, valdecoxib, vagy kontroll) randomizálták az állatokat.A 14. napon felboncolták a patkányokat, és az ín szakító szilárdságát nézték, illetv a megvarrt területet biomechanikai elemzésnek vetették alá. Azt találták, hogy az ibuprofen kivételével, a gyógyulás folyamatát lassítjak a NSAID-ok, az acetaminophen szintén nem befolyásolja a gyógyulást. Valószínűleg a NSAID-ok az in collagen tartalmat csökkenthetik. Ennek megfelelően a NSAID-ok használata nagy körültekintést igényel az akut szakaszban illetve az operáció után.

Movement discrimination after intra-articular local anaesthetic of the ankle joint

British Journal of Sports Medicine 2007;41:501-505

Egyes vélemények szerint a boka izületbe adott lokál anaestheticum rontja a bokaizületi propriocepciót, ezzel újabb sérülésnek teszi ki az izületet. A szerzők egy prospektív randomizált tanulmányban a járásminták összehasonlításán keresztül vizsgálták a propriocepciót. 2ml lokál anaestheticum intraartikuláris adása után nem változott a járás minta, ezért valószínűsíthető, hogy nem befolyásolja érdemben a propriocepciót.

Comparative analysis of the morphologic structure of quadriceps and patellar tendon: a descriptive laboratory study.

Arthroscopy. 2007 Jul;23(7):744-50

Ebben a tanulmányban azt vizsgálták, hogy mire lehet visszavezetni az elülső keresztszalag pótláshoz felhasznált patellain és hamstfing in különböző szakítószilárdságát.
A hamstring in 20%-kal több kollagént tartalmaz ugyanolyan átmérőnél, ez magyarázhatja, hogy szakítószilárdsága nagyobb.

Rotational muscle strength of the limb after anterior cruciate ligament reconstruction using semitendinosus and gracilis tendon

Arthroscopy. 2002 Feb;18(2):177-82

Végre egy hozzászólás, így nem engedhetem meg hogy ne reagáljak...
Tehát a válasz japán módra.
A szerzők azt vizsgálták, hogy rotációs izomerőt hogyan befolyásolja, ha a keresztszalagpótláshoz ST és gracilis inat is felhasználnak. A prospektív tanulmányban 62 beteget osztottak két csoportba az egyiknél csak ST a másiknál ST és gracilist (STG) is felhasználtak a grafthoz. A legmagasabb isokinetikus forgatónyomatékot mérték, extensioban, flexioban, ki- és berotációban 12 hónappal a műtét után. A rekonstrukció előtti extensio csökkent volt, ami a műtét után 12 hónappal visszatért, de a befelé rotációnal megmaradt a gyengeség az STG csoportnál, de visszatért az ST csoportnál.
Összefoglalásként a felvetésre azt a választ adhatjuk, hogy a grafthoz felhasznált hamstring inak csökkentik berotáció erejét, különösen így van ez nőbetegeknél.
Ezért azt javasolják, hogy a pótláshoz csak az ST inat használjuk fel...

Hip extension strength following hamstring tendon harvest for ACL reconstruction

Knee 2007 Jul 10


Egy újabb érv a hamstring inas elülső keresztszalagpótlás mellett. A szerzők azt vizsgálták, hogy a graft típusának milyen hatása van a csípő extensorokra. Nem randomizált prospektív vizsgálatban hasonlították össze a BTB és a 4SHS innal történt pótlás után az 3 illetve 12 hónappal az isokinetikus csipő extensiót. 3 hónapos eredményekben az 4SHS csoport ereje szignifikánsan kisebb volt, a 12 hónapos eredményekben azonban már nem volt szignifikáns különbség.Ezért nincs kontraindikációja a hamstring graftnak a csipő extensiót jobban igénybe vevő sportoknál (labdarúgás, rugby, sprint atlétikai számok).

Javelin spears Long Jumper at IAAF Meeting on Friday 13th

részletek a testvér blogon...

Flexible Knee Support after ACL Surgery as Good as Hard Brace

By Crystal Phend, Staff Writer, MedPage Today July 12, 2007

A szerzők azt vizsgálták, hogy a keresztszalag pótlás után a neoprém térdvédő ugyanannyit ér-e mint a térd bracek. A randomizált vizsgálatban azt találták, hogy ugyanannyira hatékony a puha és a kemény brace LCA pótlás után. Véleményük szerint egy átlag beteg nem igényel funkcionális térdrögzítőt a műtét után. A neoprém védő a neuromusculáris kontroll javításán keresztül fejti ki hatását. 150 sportolót randomizáltak a két csoportba. Az első két évben nem volt szignifikáns különbség a két csoport között. Két év után a 25 évnél fiatalabb nőbetegnél jobb life score tapasztaltak abban a csoportban akik funkcionális bracet kaptak. Véleménye szerint a neoprém rögzítő ugyanolyan jó mint a funkcionális térd brace. Az egyedi mérlegelés speciális esetekben módosíthatják ezt.

Overlapping Systematic Reviews of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Comparing Hamstring Autograft with Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft

The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2007;89:1542-1552.

Mostanában divatos téma hamstringínas pótlás eredményeit összehasonlítani a patellaínas pótlással. Több átfogó tanulmány született ebben a témában, a szerzők ezen tanulmányok eredményeit hasonlítják össze. 11 ilyen tanulmány született. Stabilitás szempontjából 3 a patellaínat 1 a hamstringínat preferálja. A elülső térdfájdalom 6 tanulmány szerint a hamstringínas pótlással kerülhető el. A legjobb minőségű munka a hamstringínat javasolja, hogy megelőzzük az elülső térdfájdalmat, és gyenge bizonyítékot talált arra, hogy a patellaín nagyobb stabilitást biztosít.
A tanulmányok összehasonlítása révén a levonható következtetés, hogy a hamstringínas pótlással kevésbé fordul elő elülső térdfájdalom, és csak halvány evidencia a patellaínnal nyerhető nagyobb stabilitás.

Caffeine, Fluid-Electrolyte Balance, Temperature Regulation, and Exercise-Heat Tolerance.

Exercise & Sport Sciences Reviews. 35(3):135-140, July 2007.

Dietetikusok, sport élettanászok, edzők azt javasolják, hogy sportterhelést kapó atléták tartózkodjanak a koffein fogyasztásától, mert diuretikus hatása van, dehydratiot és hyperthermiát okozhat.

Diurnal Variation in Temperature, Mental and Physical Performance, and Tasks Specifically Related to Football (Soccer)

Chronobiology International, Volume 24, Issue 3 May 2007 , pages 507 - 519

A szerzők azt vizsgálták, hogy circadian ritmust figyelembe véve a nap melyik szakában a legjobb a labdarúgó teljesítménye. Az eredmények alapján a labdarúgó 16:00 és 20:00 között teljesít a legjobban, amikor nemcsak a futball-specifikus készsége, hanem a fizikai teljesítőképessége is a csúcspontján van.

Can Vitamin C Prevent Complex Regional Pain Syndrome in Patients with Wrist Fractures?

The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2007;89:1424-1431.

Reflex Szimpatikus Dystrophia Szindroma (RSD) másnevén a Komplex Helyi Fájdalom Szindróma (CPRS) - egy olyan krónikus neurológiai tünetegyöttes amit

• súlyos égető fájdalom
  
• csontban és a bőrön patológiai elváltozások
  
• nagymértékű izzadmány
  
• szöveti duzzanat
  
• érintésre extrém érzékenység jellemez.
  

Két alcsoport I: ahol idegsérülés nem mutatható ki, a II ahol nagy ideg sérülés kimutható.
I csoportot jellemzi:

• Kezdeti trauma, vagy immobilizáció
  
• Folyamatos fájdalom, allodynia, vagy hyperalgesia ahol a fájdalom aránytalan a kiváltó eseményhez
  
• Oedema, bőrkeringés változása (szín, 1,1°C bőr hőmérséklet különbség a homológ testrészhez képest), vagy abnormal sudomotor aktivitás a fájdalom területén
• Kizárható ez a diagnózis, ha más elváltozás adekvát magyarázatot ad ilyen nagyságú fájdalomra
  

A szerzők a CPRS I tüneti kezelését ismertetik, ahol a C-vitamin dózis függő hatását vizsgálták csuklótörötteknél. A dupla vak prospektív multicentrikus vizsgálatban 427 csulkó törést randomizáltak. A placebo csoport 10,1%-nál, az intervenciós csoport 2,4%-nál a CPRS I. Az intervenciós csoportot tovább randomizálták 200, 500 és 1500mg csoportra ahol 500 ill. az 1500mg-os csoportban 1,8% volt az incidenciája a tünetegyüttesnek. A szerzők ezért napi 500mg C-vitamint 50 napig javasolják szedni.

Loss of Knee Extension After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Effects of Knee Position and Graft Tensioning

The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2007;89:1565-1574.

Az elülső keresztszalag pótlás utáni extensios deficitnek sok oka lehet. Ilyen a graft nem anatómiai elhelyezése, heg szövet miatti impingement az elülső intercondylaris notchban (cyclops), arthrofibrosis, flexioban történő immobilizatió, akut LCA reconstructió, túlzott graft feszítés, inadekvát rehabilitatió. Már nagyon kicsi flexiós kontraktúra ≥5° sántítást, patellofemoralis fájdalmat és quadriceps gyengeséget okoz. A sokan 20- 30° flexioban rögzítik a graftot. Bizonyított, hogy a graft feszülése fokozatosan nő az extensio során. Ezért, ha a graftot nagy feszítés alatt rigiden rögzítik 30° flexioban, akkor az postoperatíven flexios kontracturához vezet. Ezért a legtöbb sebész graft rögzítést extensioban javasolja. A szerzők cadaver vizsgálati eredménye is ezt a módszer támasztotta alá.

Plantar Fasciitis: Are Pain and Fascial Thickness Associated With Arch Shape and Loading?

Phys Ther. 2007 Jun 6

A szerzők azt vizsgálták, hogy a plantaris fascia morfológiája és a sarkantyú alakja milyen összefüggésben van a sarok fájdalommal. A fájdalmat visual analog skálával a sarkantyút röntgennel a fasciát UH-gal vizsgálták, a sarok terhelést nyomás eloszlás mérő eszközzel vizsgálták. Az eredmények azt mutatták, hogy a fájdalom korrelált a fascia vastagsággal, a sarkanty ívével, és a középtalp terheléssel. A fascia vastagsága korrelált a sarkantyú ív alakjával és a középtalp csúcsnyomásával.

Effects of international football matches on ambulance call profiles and volumes during the 2006 World Cup.

Emerg Med J. 2007 Jun;24(6):405-7

A rendelkezésre álló mentőkapacitás elosztása fontos feladat. Nem mindig egyszerű előre meghatározni, hogy mikor, hova mennyi egységet kell csoportosítani. Nagy közönséget vonzó rendezvényekre való felkészülés radikálisan megváltoztathatja a megszokott elosztási trendet. A szerzők a 2006 labdarúgó világbajnokság alatt bekövetkezett mentőhívásokat elemezték.
A hívások száma 50%-kal nőtt egy hétköznapi szombathoz képest a VB első hétvégéjén. A hívások közvetlenül megnyító meccs előtt tetőztek, és általában alkohollal voltak kapcsolatba hozhatók.
Lámlám a jó öreg angolok nem tudnak kibújni a bőrükből...

Role of {alpha}-actin in muscle damage of injured athletes in comparison with traditional markers

British Journal of Sports Medicine 2007;41:442-446

Az izomsérülés diagnosztizálásában új lehetőséget kínálhat az -actin protein. Izomsérülést szenvedett sportolók szérum szintjét hasonlították össze, a kontroll csoporttal. Szív troponin I, troponin T, lactát dehydrogenázt, myoglobin, és -actin koncentrációt. A sérülteknél az -actin szint szignifikánsan magasabb volt mint a kontroll csoport tagjainál. Az eljárás előnye még, hogy specifikus vázizom sérülésre.

Nerve-related characteristics of ventral paratendinous tissue in chronic Achilles tendinosis

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy Published online:29 June 2007

A szerzők UH-gal és Dopplerrel neovascularisatiot figyeltek meg krónikus, fájdalmas Achilles-tendinitisben, ez a neovascularisatio azonban hiányzott a tünetmentes betegekben.
Szövettani vizsgálatok gazdag vér és idegellátású területet találtak, a vizsgálat során az idegelemeket további alcsoportokra bontották.
Sensoros rostokat,SP CGRP és szimpatikus rostokat találtak.
Sőt ilyen receptorokat találtak a véredények falában is, illetve egyes erek gazdag perivasculáris innervatioval rendelkeztek.
Ezek az eredmények azt támasztják alá, hogy a szimpatikus/szenzorikus jelenlét, szerepet játszhat a fájdalom kialakulásának mechanizmusában, ezért a fokozott véráramlású területbe sclerotisáló anyag(polidocanol) befecskendezése jelentősen csökkentheti a panaszokat.